التنشيط ومتابعة التبويض
تنشيط التبويض يزيد فرص الحمل عبر إنتاج بويضات ناضجة متعددة. بروتوكول فردي، متابعة بالسونار والتحاليل، وتوقيت دقيق للإبرة التفجيرية تحت إشراف متخصص لنتائج أفضل وأمان كامل.
شارك هذه الصفحة:
تنشيط التبويض ومتابعة نضج البويضات هما أساس نجاح الحمل الطبيعي والحقن المجهري. الهدف ليس فقط زيادة عدد البويضات، بل الحصول على بويضات ناضجة عالية الجودة في توقيت دقيق، مع متابعة مستمرة لتجنب المضاعفات وزيادة فرص الحمل بأمان.
تنشيط التبويض والهدف منه
• في كل شهر خلال الدورة الشهرية الطبيعية، يُنمي المبيض عدة بصيلات (أكياس مملوءة بسائل تحتوي على بويضة). ومع ذلك، يصبح جريب واحد فقط هو السائد بينما تموت البقية. يتمزق الجريب السائد ليُطلق بويضة واحدة في قناة فالوب حيث يُمكن إخصابها بعد التقاء الحيوان المنوي بها.
• تحدث الإباضة الطبيعية مرة واحدة تقريبًا كل 28 يومًا خلال الدورة الشهرية للمرأة. تُعتبر الفترات بين 21 و35 يومًا مقبولة وتعكس الإباضة الطبيعية. إذا لم يحدث الإخصاب، تتحلل البويضة الناضجة وأي أنسجة إضافية وتُطرد من الرحم بشكل طبيعي.
• تحدث الإباضة الطبيعية مرة واحدة تقريبًا كل 28 يومًا خلال الدورة الشهرية للمرأة. تُعتبر الفترات بين 21 و35 يومًا مقبولة وتعكس الإباضة الطبيعية. إذا لم يحدث الإخصاب، تتحلل البويضة الناضجة وأي أنسجة إضافية وتُطرد من الرحم بشكل طبيعي.
• الهدف من علاج تنشيط المبايض هو السماح لعدد أكبر من البصيلات بالاستمرار في النمو؛ مما يسمح بإطلاق عدة بويضات في قناتي فالوب؛ مما يزيد من فرص الإخصاب والحمل.
لمن يصلح تنشيط المبايض و كيف يتم؟
• تنشيط المبايض هو علاج في حد ذاته لتحفيز الإباضة لدى النساء اللواتي لا يحدث لديهن إباضة تلقائية، عادةً النساء ذوات الدورة الشهرية غير المنتظمة. أيضًا تُمثل حقن تنشيط المبايض خطوة أساسية في عملية الحقن المجهري (ICSI) وأطفال الأنابيب (IVF)، وذلك لزيادة عدد البويضات التي تصل إلى مرحلة النضج في دورة واحدة؛ وبالتالي زيادة فرص الحمل.
• لتحقيق أقصى قدر من النجاح في الحقن المجهري، نهدف إلى الحصول على عدد جيد من البويضات عالية الجودة من الزوجة. لذا نسعى عادةً إلى الحصول على ما يقارب 10-18 بويضة عند عملية سحب البويضات، حيث ترتبط معدلات نجاح بعدد البويضات المسترجعة.
• تنشيط التبويض يتم عن طريق حقن يومية من الهرمونات. يُنتج الجسم هذه الهرمونات بانتظام، إلا أن ابر تنشيط المبايض تحتوي على جرعة أعلى من تلك التي تُنتج طبيعيًا. تسمح حقنة تنشيط التبويض بنضج عدة بويضات في المبيض؛ مما يزيد من فرص الحمل. في أغلب الأحيان، كلما زاد عدد البويضات، زادت فرصة الحمل.
• هناك عدة بروتوكولات تُستخدم لكي يتم تنشيط التبويض للحمل لإنتاج ما يكفي من البصيلات والبويضات. سيقرر أ.د. أحمد حسين، أستاذ مساعد أمراض النساء والتوليد بكلية طب جامعة القاهرة، استشاري علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري، برنامج متابعة التبويض الأنسب لكل حالة.
كيفية تنشيط المبايض للحمل
• قبل مرحلة التحفيز، ستخضع الزوجة لفحص بالموجات فوق الصوتية وفحوصات دم أساسية للتأكد من جاهزية المبايض لبدء العملية.
• خلال مرحلة التحفيز، ستحقن الزوجة نفسها يوميًا بالحقن التنشيطية في الفخذ أو البطن بإبر قصيرة وصغيرة، بأمان وسهولة.
• يتم جدولة زيارات متابعة محددة خلال دورة التنشيط. خلال هذه الزيارات، ستخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتُطلب فحوصات دم معينة لمتابعة تقدم الدورة الشهرية.
• يساعد مستوى هرمون الإستروجين وحجم البصيلات أ.د. أحمد حسين على تحديد جرعة الدواء المناسبة والجدول الزمني. كما يتخذ قرار الحقنة التفجيرية بناءً على حجم البصيلات ومستويات هرمون الإستروجين. يُعد توقيت إعطاء الحقنة التفجيرية بالغ الأهمية، حيث يجب أن يتم سحب البويضات بعد 36 إلى 38 ساعة من الحقنة التفجيرية.
الأدوية الشائعة للخصوبة لتحفيز التبويض
• يبدأ العلاج عادةً بالأدوية الفموية مثل كلوميد لتحفيز التبويض، خاصةً إذا كانت الإباضة غير منتظمة. تُحفّز ادوية تنشيط المبايض الإباضة عن طريق حجب مستقبلات الإستروجين. هذا التأثير الاصطناعي المضاد للإستروجين يُوحي للجسم بانخفاض مستويات الإستروجين، مما يُحفّز إنتاج المزيد من هرمون تحفيز الجريبات (FSH).
• إذا لم يحدث استجابة كافية أو كان الهدف زيادة عدد البويضات في دورة واحدة، كخطوة أساسية في أطفال الانابيب أو الحقن المجهري، ينتقل العلاج إلى حقن الهرمونات مثل FSH أو hMG، لتحفيز نمو بويضات متعددة، مع متابعة التبويض بالسونار المهبلي وتحليل الهرمونات.
• بعد وصول البويضات لحجم مناسب، يتم إعطاء الحقنة التفجيرية هرمون HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) لتحفيز النضج النهائي للبويضات والاستعداد للإباضة. إن HCG هو هرمون طبيعي يُحفّز المبايض على إطلاق البويضات الناضجة، كما يُحفّز الجسم الأصفر على إفراز البروجسترون لتحضير بطانة الرحم لانغراس البويضة المُلقحة. تحدث الإباضة عادةً بعد حوالي 36 ساعة من إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية.
• في بعض البروتوكولات تُستخدم أدوية مثل لوبروليد أو مضادات GnRH عند الحاجة لتنظيم الدورة ومنع التبويض المبكر وضمان توقيت صحيح لسحب البويضات أو إجراء التلقيح.
كيفية متابعة التبويض
أهمية متابعة التبويض:
• لا يُنصح باتباع نظام جرعات ثابت نظرًا لاختلاف الاستجابة من مريضة لأخرى؛ لذا يجب تخصيص دورة علاجية لكل مريضة على حدة، من خلال تقييم استجابة المبيض.
• أيضًا تُساعد المتابعة الدقيقة على تجنب تحفيز المبايض بشكل مفرط؛ وبالتالي تقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS).
• في حالة التلقيح الصناعي، يتم تحديد موعد نضج الجريب وقرب إطلاق البويضة، حتى يتم التخطيط لاستخدام التلقيح الصناعي (IUI) عندما تكون هناك أفضل فرصة للحمل. في حالة الحقن المجهري وأطفال الأنابيب، ستتم متابعة نمو البويضات وتحديد الوقت المناسب لإعطاء الإبرة التحفيزية لتحفيز إطلاقها.
• تبدأ متابعة دورة التبويض في النصف الأول من الدورة. عادةً، سيُطلب من السيدة إجراء فحوصات دم بعد أيام قليلة من بدء دورتها الشهرية لتقييم مستويات الهرمونات الأساسية. بعد ذلك، ستعود مرتين إلى خمس مرات أخرى خلال الأيام العشرة إلى الخمسة عشر التالية لإجراء المزيد من فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية. يختلف العدد الدقيق للفحوصات والاختبارات اللازمة من امرأة لأخرى.
خطوات متابعة التبويض
• متابعة هرمونات الدم
قد يُسحب الدم صباحًا لعدة أيام لمتابعة مستوى هرمون الإستروجين، تبعًا للبروتكول المُتبع.
• متابعة التبويض بالسونار
أثناء التحفيز، سيتم إجراء سونار متابعة التبويض:
o يُمكن ارتداد الموجات الصوتية عالية التردد عن أنسجة الجسم من عرض صورة على الشاشة. لا يمكن سماع هذه الموجات أو الشعور بها.
o تُظهر الصور بصيلات المبيض؛ مما يتيح للأستاذ الدكتور أحمد حسين رؤية عدد وحجم ومكان البصيلات.
o يتم وضع مجس الموجات فوق الصوتية في المهبل. ستتمكنين من رؤية صورة بصيلات المبيض على الشاشة.
التنشيط ومتابعة التبويض داخل مركز Endofert:
مع تحفيز المبيض، يهدف أ.د. أحمد حسين، أستاذ مساعد أمراض النساء والتوليد بكلية طب جامعة القاهرة، استشاري علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري، إلى رفع نسبة الحمل بعد متابعة التبويض من خلال:
• اختيار بروتوكول الدواء المناسب، و مدة تنشيط المبايض للحقن المجهري ، ونظام الجرعات.
• مراقبة تقدم تحفيز المبيض حتى يمكن تعديل جرعات الدواء بشكل صحيح.
• تحديد موعد الإبرة التفجيرية (HCG) في الوقت المناسب. التحفيز المبكر أو المتأخر يقلل من فرص نجاح الحمل، وقد يزيد أحيانًا من خطر فرط تحفيز المبيض (إذا حدث متأخرًا).
نجاح علاج تنشيط التبويض يعتمد على بروتوكول دوائي دقيق، ومتابعة مستمرة بالسونار والهرمونات، وتوقيت مثالي للإبرة التفجيرية.
في مركز EndoFert، يقدم أ.د. أحمد حسين، استشاري علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري، خطة علاج فردية لكل حالة لتحقيق أعلى نسب نجاح بأمان.
