يُعد الحقن المجهري (ICSI) من أهم تقنيات الإخصاب المساعد التي ساعدت العديد من النساء على الحمل بعد معاناة من العقم. إذ أن الحقن المجهري مفيد للغاية للزوجين الذين لم ينجحوا في الحمل بعد عام أو أكثر من المحاولات. إلى جانب معالجة مشاكل الخصوبة، يمكن تحديد نوع الجنين في الحقن المجهري من خلال دمج الحقن المجهري مع الفحص الوراثي قبل الزرع (PGT) لتحديد جنس الجنين بدقة وهذه إحدى الخدمات التي يقدمها مركز Endofert لجراحات لمناظير النسائية وعلاج تأخر الإنجاب.

قديمًا أُلقي اللوم على النساء في عدم إنجاب الذكور، بينما الحقيقة العلمية أن الحيوان المنوي هو المسؤول الوحيد عن تحديد جنس المولود؛ إذ يحمل الحيوان المنوي إما كروموسوم X (أنثى) أو كروموسوم Y (ذكر)، بينما تحمل البويضة دائمًا كروموسوم X. بفضل تقنيات الخصوبة المتقدمة اليوم، أصبح من الممكن اختيار جنس الجنين أثناء الحقن المجهري قبل نقله إلى الرحم.

يُحدَّد جنس الجنين عند الإخصاب من خلال التقاء بويضة تحمل كروموسوم X مع حيوان منوي يحمل كروموسوم  X أو Y. يظل جنس الجنين ثابت عند الإخصاب ولا يتغير مع تقدم الحمل.

• يتم تحديد جنس الطفل من خلال كروموسومين يعرفان مجتمعين باسم الكروموسومات الجنسية، وهي إحدى الكروموسومات الـ 46 التي تُشكِّل الشفرة الوراثية للجنين.

• تحمل البويضة من الأنثى دائمًا كروموسوم X بينما يحمل الحيوان المنوي من الذكر كروموسوم X أو Y.

• إذا التقى حيوان منوي يحمل كروموسوم X مع بويضة الأم، فإن الجنين والطفل الناتج سيكون فتاة تحمل كروموسوم  XX.

• إذا قام حيوان منوي يحمل كروموسوم Y بتلقيح بويضة المرأة، فإن الطفل الناتج سيكون صبيًا يحمل كروموسوم  XY.

• في الحمل الطبيعي، تكون احتمالية إنجاب ولد أو بنت متساوية تقريبًا. أما مع الحقن المجهري بحيوانات منوية حاملة لكروموسوم Y وفحص ما قبل الزرع (PGT)، فيتم تحديد ما إذا كان الجنين يحمل كروموسومات XX أو XY بدقة؛ مما يسمح باختيار جنس الجنين بدقة.

PGT، المعروف أيضًا باسم فحص ما قبل الزرع الوراثي للأجنة، هو اختبار يتم إجراؤه على عدد قليل من الخلايا المأخوذة من الجنين ويوفر الفوائد التالية:

• فحص الكروموسومات الأكثر شيوعًا بحثًا عن أي خلل كروموسومي مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز.

• تحديد جنس الأجنة.

• تحديد الأجنة الخالية من التشوهات الكروموسومية لتقليل خطر الإجهاض.

يسعد الكثيرون بحمل ناجح وصحي، بغض النظر عن جنس الطفل. هناك العديد من الأسباب الشخصية والطبية التي قد تدفع المرء للتفكير في اختيار جنس المولود. من أكثر الأسباب شيوعًا لاختيار جنس المولود عبر الحقن المجهري:

• منع انتقال الأمراض الوراثية المرتبطة بالجنس. 

تشمل بعض الأمثلة على الأمراض المرتبطة بالجنس الهيموفيليا، وخلل العضلات دوشين، وعمى الألوان الأحمر والأخضر، وبعض أشكال ارتفاع ضغط الدم.

• الحفاظ على التوازن بين الجنسين بين أطفال الأسرة (تحقيق التوازن الأسري).

أ.د. أحمد حسين، استشاري علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري، لا يقبل إجراء تحديد نوع الجنين للأزواج الذين لم يُنجِبوا من قبل، ولا يعانون من أي خطر لمرض وراثي مرتبط بالجنس.

السبب بسيط:

طالما لم يرزق الزوجان بطفل بعد، فكل ما يعطيه الله خير، ولا يجوز اللجوء لتحديد الجنس دون سبب طبي واضح أو تحفظ وراثي. لذلك يُجرى هذا الإجراء فقط في حالتين:

• وجود مرض وراثي مرتبط بجنس معين.

• الرغبة في تحقيق توازن أسري بعد إنجاب طفل أو أكثر.

اختيار جنس المولود تقنية تُمكّن الوالدين من اختيار جنس مولودهم من خلال الفحص الوراثي. يتم تكوين الأجنة من خلال الحقن المجهري (ICSI) مع أفضل دكتور حقن مجهري أ.د. احمد حسين، أستاذ مساعد أمراض النساء والتوليد بكلية طب جامعة القاهرة، استشاري علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري، ثم يُقيَّم جنسها من خلال التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGT). يتيح هذا التشخيص فحص الأجنة بحثًا عن أي طفرات جينية، بالإضافة إلى تحديد جنسها لتحديد ما إذا كانت ذكرًا أم أنثى.

أثناء تحفيز المبيض، تتناول الزوجة أدوية الخصوبة الموصوفة لتحفيز المبايض وتعزيز إنتاج العديد من البويضات الناضجة عالية الجودة بدلًا من البويضة الواحدة التي يتم إنتاجها عادةً في كل دورة. تبدأ هذه الأدوية عادةً في اليوم الثاني إلى الرابع من الدورة الشهرية وتستمر لمدة 10 أيام تقريبًا. خلال هذه الفترة، يُراقب نمو البويضات بالموجات فوق الصوتية، وتُتابع مستويات الهرمونات من خلال فحوصات الدم. تُعدّل بروتوكولات العلاج حسب الحاجة. قبل 36 إلى 40 ساعة من موعد سحب البويضات المُقرر، تُعطى حقنة مُحفّزة لتحفيز نضوج البويضات ضمن إطار زمني مُحدد.

كلما زاد عدد البويضات، زاد عدد الأجنة، وزادت فرصة الحصول على أجنة من الجنس المطلوب؛ مما يزيد في نهاية المطاف من احتمالات الولادة الناجحة. إن انخفاض عدد البويضات من أقوى أسباب فشل عملية تحديد نوع الجنين.

يتم سحب البويضات باستخدام إبرة رفيعة موجهة بالموجات فوق الصوتية خلال إجراء محدود التدخل تحت تأثير التخدير. يعتمد عدد البويضات المُستخرجة على استجابة الجسم للدواء.

في يوم جمع البويضات، تُؤخذ عينة من السائل المنوي لتخصيب البويضات المُستخرجة. لزيادة فرص الإخصاب، يُحقن حيوان منوي واحد في كل بويضة باستخدام إبرة دقيقة، بطريقة تُسمى الحقن المجهري (ICSI).

لإجراء عمليات تحديد نوع الجنين، تُؤخذ بضع خلايا بعناية من كل جنين بعد خمسة أيام من الإخصاب، وتُفحص في مختبر علم الوراثة لتحليل الكروموسومات. ثم تُجمد الأجنة فورًا في انتظار نتائج الفحص. 

يتم سحب خزعة الجنين من اليوم الخامس لتجنب أضرار تحديد نوع الجنين التي يمكن أن تحدث في حالة سحب العينة في اليوم الثالث لقلة عدد خلايا الجنين.

يُحدد التحليل الجيني لهذه الخلايا الأجنة التي يحتوي على زوج من الكروموسومات XY (للذكور) والأجنة التي يحتوي على زوج من الكروموسومات XX (للإناث). بمجرد توفر النتائج وتحديد صحة الأجنة وجنسها، يتم مناقشتها مع الأسرة قبل نقل الأجنة.

تُنقل الأجنة السليمة من الجنس المطلوب إلى الرحم خلال دورة لاحقة. نقل الأجنة إجراء بسيط لا يتطلب تخديرًا. بعد العملية، تُراقب مستويات الهرمونات من خلال فحص دم ثم انتظار نبض الجنين لتأكيد الحمل. 

تبلغ نسبة نجاح عملية تحديد نوع الجنين قرابة 100 % حيث أن دقة التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGT) في تحديد جنس الجنين 100% تقريبًا. إذا حدث الحمل بعد الحقن المجهري، فمن المرجح أن يكون طفلك هو الجنس الذي تم اختياره.

يتم استخدام تقنية الحقن المجهري (ICSI) لحقن الحيوانات المنوية في وسط البويضة بهدف الحصول على جنين. بما أن الحيوان المنوي هو الذي يحدد جنس الجنين، فإن الحقن المجهري لا يؤثر على جنس الطفل بأي شكل من الأشكال. لا يُمكن تحديد أي كروموسوم X أو Y يحمله كل حيوان منوي بصريًا.            

 تحديد نوع الجنين لا يرتبط عادةً بمخاطر إضافية كبيرة بحد ذاته، لأنه يتم من خلال الحقن المجهري والفحص الوراثي للأجنة (PGT)، وتكون معظم المخاطر مرتبطة بإجراءات علاج الخصوبة نفسها، ومن أهمها: 

- أعراض أدوية تنشيط المبيض: مثل الانتفاخ، والشعور بعدم الراحة أو الحساسية في منطقة المبيضين، وتقلبات المزاج. 

- متلازمة فرط تنشيط المبيض: قد تحدث في بعض الحالات نتيجة الاستجابة الزائدة لأدوية التنشيط، وتحتاج إلى متابعة طبية. 

- مخاطر سحب البويضات: قد تشمل ألمًا أو انزعاجًا بسيطًا، ونزيفًا أو التهابًا في حالات نادرة. 

- عدم وجود أجنة سليمة من النوع المطلوب: قد تكون الأجنة المتاحة من جنس مختلف عن المطلوب، أو قد لا توجد أجنة مناسبة وراثيًا للنقل. 

- عدم حدوث الحمل: اختيار جنين مناسب من حيث النوع والحالة الوراثية لا يعني ضمان حدوث الحمل. - الضغط النفسي والعبء المادي: قد يمثل تكرار المحاولة أو عدم الحصول على الجنين المطلوب تحديًا نفسيًا وماديًا لبعض الأزواج.  

 تختلف تكلفة عملية تحديد نوع الجنين في مصر من حالة لأخرى، لأنها تعتمد على تكلفة الحقن المجهري بالإضافة إلى تكلفة الفحص الوراثي للأجنة (PGT)، وعدد الأجنة التي سيتم فحصها، والأدوية والفحوصات المطلوبة قبل وأثناء العلاج. 

ومن أهم العوامل التي تؤثر في التكلفة: 

- تكلفة الحقن المجهري والإجراءات المرتبطة به. 

- عدد الأجنة التي تحتاج إلى الفحص الوراثي (PGT).

 - نوع الفحص الوراثي المستخدم. 

- الإجراءات الإضافية التي قد تحتاجها الحالة قبل نقل الأجنة. لذلك يحدد الطبيب التكلفة الإجمالية لعملية تحديد نوع الجنين بعد تقييم الحالة ووضع خطة العلاج المناسبة.

في مركز EndoFert، يشرف أ.د. أحمد حسين على جميع خطوات الحقن المجهري والفحص الوراثي قبل الزرع لتحديد جنس المولود وفق معايير طبية دقيقة وضوابط أخلاقية واضحة. إن رغبتِ في تقييم حالتك ومعرفة مدى ملاءمة إجراء PGT لاختيار جنس الجنين، يمكنك حجز استشارة مباشرة مع أ.د. أحمد حسين داخل مركز Endofert للحصول على خطة علاجية آمنة وواضحة تناسب حالتك.